Jalalaba deformatsioon koos suure varba nihkumise ja väljaulatuva luuga on üks levinumaid ortopeedilisi patoloogiaid. Esialgu avaldub haigus iluveana ega tekita erilisi probleeme, kuid kui seda ei ravita, progresseerub see vanusega. Jalad väsivad kõndides kiiresti, hakkab valutama, tekib probleem jalanõude valikul ning defekti parandamine muutub ka operatsiooniga aina keerulisemaks. Seetõttu alustage ravi hallux valgus (jalgade valgus) vajalik kohe, kui ilmnevad esimesed haigusnähud.
Hallux valguse põhjused
See on multifaktoriaalne haigus, mis areneb välja päriliku eelsoodumuse, muude luu- ja lihaskonna haiguste, neuroloogiliste patoloogiate ja ainevahetushäirete ning välistegurite tõttu.
Sisemised põhjused:
- pärilik eelsoodumus hallux valgusele
- põiki- ja pikisuunaline lampjalgsus
- põletikulised protsessid (peamiselt artriit: psoriaatiline artropaatia, podagra, reumatoidartriit)
- jalgade kaasasündinud biomehaaniline ebastabiilsus
- hüperelastsuse sündroom, sidekoe düsplaasia
- erineva päritoluga neuropaatia
- põlve- ja puusaliigeste deformatsioon
Välised provotseerivad tegurid:
- jalalaba ja pahkluu sidemete nikastusega seotud vigastused, liigeste kahjustused ja labajala luude luumurrud
- anatoomiliselt ebakorrektsete kõrge kontsaga kingade kandmine kitsa ninaga
- tööalased riskid: raskete esemete pikaajaline kandmine, pikaajaline seismine
Pärilikku eelsoodumust Hallux valgus-le iseenesest ei peeta haiguse arengu põhjuseks, vaid see on suurenenud riskitegur, mis peaaegu alati vallandub negatiivsete välistegurite mõjul.
Mis juhtub hallux valgusega
Valguse deformatsioon - mitte ainult esteetiline defekt, mis põhjustab naistele kingade valiku piirangute tõttu palju ebamugavusi (naistel esineb haigus palju sagedamini kui meestel). Kogu jala lihas-skeleti süsteemis toimuvad muutused, mis järk-järgult progresseeruvad ja mõne aja pärast lähevad pöördumatusse staadiumisse. Mis saab jalaga?
- Jalaosa laiali sirutamine, anatoomilise kuju muutmine, painde vähendamine.
- Esimese pöialuu nihkumine ning selle ja teise pöialuu vahelise nurga suurenemine.
- Suure varba kõrvalekalle nurga all esimese pöialuu suhtes, mille pea on väljaulatuva tüki kujul (seetõttu nimetatakse Hallux valgust sageli tükkideks või punnideks).
- Metatarsofalangeaalliigese subluksatsioon, mis viib seesamoidsete luude pöörlemiseni.
- Biomehaaniliste näitajate rikkumine: motoorsete ja tugifunktsioonide näitajate vähenemine.
- Muutused luus, kõhrekoes ja kogu liigeses. Esiteks kannatab esimese pöialuu pea piirkond: kuded muutuvad tundlikumaks, luud muutuvad põletikuliseks ja valutavad, võib tekkida bursiit, kõhrekoe hävimine. Liigesruumi luumen kitseneb, lokaalse osteoporoosiga areneb fokaalne tsüstoos.
Hallux valgus sümptomid
Haigus ei arene nädala või kuu jooksul; selgelt nähtava patoloogia algusest (I staadiumis varvas kaldub normaalsest asendist 20-30°) kuni hallux valguse kolmanda astmeni (suur varvas kaldub kõrvale rohkem kui 40° ja asetseb tavaliselt teisele) võib kesta rohkem kui ühe kümnendi.
Haiguse välised ilmingud:
- Suure varba kõrvalekalle küljele (jala sisepinnast väljapoole) ja luu väljaulatuvus.
- Haamrikujuline jalg (2. ja 3. varvas on deformeerunud ja muutuvad haamrilaadseks, st painduvad liigestes).
- Jalade väsimus, valu, mis sageli intensiivistub õhtul ja öösel.
Diagnostika
Diagnoos tehakse välise läbivaatuse ja jala röntgenülesvõtte käigus saadud andmete põhjal. Haiguse väljakujunemise põhjuste väljaselgitamiseks kogub ortopeed anamneesi (vestluse käigus küsib patsiendilt tema ameti, pärilike haiguste, varasemate vigastuste, elustiili, harjumuste kohta), annab saatekirja laboratoorseteks uuringuteks, konsultatsioonideks teiste spetsialistidega. Fakt on see, et hallux valgust võivad põhjustada autoimmuunsed ja süsteemsed haigused (näiteks reumatoidartriit), ainevahetushäired ja neuroloogilised häired. Pärast uuringut, mille käigus diagnoositakse sageli kaasuvaid haigusi, määratakse ravi.
Hallux valguse ravimeetodid
Haiguse algstaadiumis (1. aste hallux valgus) on ette nähtud konservatiivne ravi: võimlemine, individuaalsete ortopeediliste sisetaldade kandmine lampjalgsuse vältimiseks, massaaž, jalavannid, ravimid. Samuti on soovitatav kanda elastseid fiksaatoreid (esimese pöialuu pea kaitsjaid), mida nimetatakse valguslahasteks. Põletiku korral on ette nähtud füsioterapeutiline ravi: magnetoteraapia, elektroforees, parafiinravi jne, valuvaigistid.
Ortopeed annab vajadusel soovitusi elustiili ja toitumise muutmiseks. Näiteks peavad paljud patsiendid üle minema dieettoidule, et kaotada ülekaalu ja mitte esile kutsuda haigusi. Samuti on soovitav piirata liigset füüsilist aktiivsust, kõndida sageli paljajalu maas ja väikestel kividel, kasutada ortopeedilisi matte, osta turvalisi jalanõusid, mis ei pigista varvast, mille tõttu jalg ei paindu ning kogu keha raskuskese ei liigu.
Kõik konservatiivsed meetodid võivad aga haiguse kulgu ainult aeglustada, kuid mitte igaveseks vabaneda. Seetõttu on rasketel juhtudel ette nähtud kirurgiline ravi. Hallux valguse raviks on välja töötatud enam kui 100 erinevat patenteeritud meetodit. Kõik põhinevad distaalsel nurk- ja proksimaalsel osteotoomial koos jala rekonstrueerimisega deformatsiooni korrigeerimiseks. Operatsiooni tegemiseks paljastatakse esimene metatarsofalangeaalliiges naha sisselõike kaudu. Järgmisena lõikab kirurg luu ja asetab selle funktsionaalselt õigesse asendisse. Osteotoomia abil saate mitte ainult parandada sõrme kõrvalekaldest tingitud deformatsiooni, vaid ka luu pikendada või lühendada, kui esineb kaasuv patoloogia. Selle tulemusena on võimalik saavutada pikk kompensatsioonistaadium või täielikult kõrvaldada patoloogia, säilitada või taastada liigese funktsioone.
Hallux valguse kirurgilise korrigeerimise põhimeetodid:
- Esimese metatarsaalluu korrigeeriv osteotoomia (sevron, kiilukujuline, SCARF+Akin (resektsiooni ja rotatsiooniga), Lapidus arthrodesis.
- Osteotoomia bioabsorbeeruvate implantaatide abil.
Lõpliku ravimeetodi valiku saab teha alles pärast uurimist ja deformatsiooniastme ning individuaalse kliinilise ja radioloogilise pildi määramist.
Korrigeeriva osteotoomia järgselt taastub tugifunktsioon, valu kaob, konnasilmad ja kallused ei moodustu, pehmed koed ei paisu, kõik deformatsiooni komponendid elimineeritakse: sõrm naaseb oma anatoomiliselt õigesse kohta, kõhr ei hävi, liiges ei deformeeru. Patsient saab elada täisväärtuslikku elu, sportida, kõndida, joosta, kanda mugavaid jalanõusid.